بهبود اثرات زیست محیطی ناشی از پساب های عفونی بیمارستان ها با استفاده از کیسه ساکشن یکبار مصرف
این مقاله توسط سرکارخانم نیلوفر شرفی نوشته شده است و در دهمین کنگره کنترل عفونت توسط ایشان ارائه گردید.
چکیده
مقدمه و هدف:
حفظ محیط زیست یک مسئله کلیدی است و دفع نادرست مایعات عفونی بیمارستان ها برای سلامتی انسان و محیط زیست خطرات جبران ناپذیری را به همراه دارد و سبب ایجاد بیماری میگردد.
همچنین مدیریت پساب های عفونی به اندازه دفع آن ها مهم و حیاتی است از این رو استفاده از محصولاتی نظیر کیسه ساکشن یکبار مصرف که سبب جمع آوری مایعات عفونی گردیده و از انتشار آنها به محیط اطراف جلوگیری می نماید؛ ضروری است.
در این مقاله به بررسی موضوع عفونتهای بیمارستانی و روشهای جلوگیری از انتشار این عفونت و همچنین مدیریت پسابهای عفونی به روش جدید (کیسه ساکشن یکبار مصرف) و روش قدیمی (مخازن ساکشن دائمی) می پردازیم.
روش پژوهش:
مطالعه صورت گرفته توسط مدل AHP Method که یکی از روش های تصمیم گیری چند معیاره است و ارزیابی پارامتر ها را به روش کمی و کیفی مورد آنالیز قرار می دهد انجام شده است؛ و برای استفاده از این مدل نرم افزار Expert Choice استفاده گردیده است.
یافته ها:
آنچه در این مطالعه مشخص و معلوم است مخازن ساکشن دائمی سبب ایجاد عفونت بیمارستانی و افزایش هزینه های مراکز درمانی و همچنین باعث افزایش پسماند عفونی بیمارستان ها می گردد که هزینه امحا این پسماندها به سبب عفونی بودن 10 تا 15 برابر بیش تر از سایر زباله های بیمارستانی است همچنین استفاده از کیسه ساکشن یکبار مصرف نه تنها سبب کاهش و کنترل عفونت بیمارستانی می گردد،بلکه باعث کاهش هزینه های دفع و امحا پسماند عفونی و تصفیه پساب های عفونی و همچنین صرفه جویی در مصرف آب،برق و منابع انسانی می گردد.
نتایج و بحث:
نتایج این مطالعه به مدیران و مسئولین مراکز درمانی این امکان را می دهد که جهت ارتقای سطح کنترل عفونت بیمارستانی از کدام نوع از مخازن ساکشن جهت انجام عمل ساکشن بهره گیرند و با مزایا،معایب،هزینه ها و خطرات زیست محیطی ناشی از مخازن ساکشن آشنا شوند،تا بتوانند بهترین تصمیم گیری را در این خصوص داشته باشند.
کلید واژه ها: پساب عفونی، پسماند عفونی، کیسه ساکشن یکبار مصرف، مخازن ساکشن دائمی
مقدمه
بیمارستان ها و مراکز درمانی همواره نقش مهم و حیاتی در رفاه و سلامتی بشریت دارند؛ یکی از مشکلاتی که مراکز درمانی درگیر آن هستند، مدیریت پساب های بیمارستانی است که سبب ایجاد انواع عفونتها، عوامل بیماری زا و خطرات زیست محیطی می گردد.
شیوه های نامناسب مدیریت پسابهای بیمارستانی در سراسر جهان می تواند تاثیر مستقیم و غیر مستقیم بر سلامتی انسان و محیط زیست داشته باشد و سبب ایجاد بیماری می گردد.
یکی از این بیماری ها عفونت های بیمارستانی است؛ امروزه در اغلب بیمارستان ها و مراکز درمانی شاهد بیمارانی هستیم که حدود 48 تا 72 ساعت پس از بستری در بیمارستان ها به عفونت بیمارستانی دچار می گردند،طبق گزارش CDC در هر روز از هر 31 بیمار بستری در بیمارستان 1 بیمار به عفونت های بیمارستان مبتلا می گردد و هزینه مرتبط با عفونت های بیمارستانی در آمریکا تا 25000 دلار برای هر عفونت تخمین زده می شود.
همچنین عفونتهای بیمارستانی علاوه بر بیماران،کادر درمان و همراهان آن ها را تحت تاثیر قرار می دهد و هزینههای قابل توجهی را برای بیمارستان ها و مراکز درمانی به همراه دارد.
در نتیجه مدیریت و جمع آوری صحیح مایعات عفونی سبب می شود ریسک ناشی از انتشار عفونتهای بیمارستانی کاهش یابد و آمار مرگ و میر عفونت بیمارستانی کمتر گردد؛در چند دهه گذشته رعایت پروتکلهای مرتبط با کنترل عفونت بیمارستانی سبب کاهش آمار مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی به طور قابل توجهی گردیده است.
از این رو استفاده از محصولاتی نظیر کیسه های ساکشن یکبار مصرف که پساب های عفونی بیمارستانی را تبدیل به پسماند می نماید و از انتشار پساب عفونی به محیط جلوگیری می نماید ضروری است.
در این مقاله به بررسی مدیریت پساب های عفونی به روش جدید (کیسه ساکشن یکبار مصرف) و روش قدیمی (مخازن ساکشن دائمی) می پردازیم.
در ابتدا ضرورت مسئله را مورد بررسی قرار می دهیم؛ اثرات زیان بار پساب های بیمارستانی عبارت اند از:
- افزایش احتمال ابتلا به سرطان
- ایجاد جهش ژنتیکی
- رشد و تکثیر باکتری های بیماری زا و مسری
- شیوع بیماری های مختلف
همچنین از اثرات تخلیه کنترل نشده مایعات عفونی به درون فاضلاب می توانیم به آسیب رسیدن به تاسیسات شبکه جمع آوری و تصفیه خانه فاضلاب،اختلال در فرآیند تصفیه فاضلاب،آلودگی محیط زیست و تهدید سلامت جامعه اشاره نماییم.
ضرورت تبدیل پساب عفونی به پسماند
- فرآیند تصفیه پساب عفونی پیچیده تر از پسماند است.
- مقادیر بسیار زیادی آب برای تصفیه فاضلاب بیمارستانی جهت به استاندارد رساندن پارامتر های موجود در پساب بیمارستانی مصرف می گردد.
- کاهش تولید پسماند عفونی(تجهیزات حفاظت فردی)
روش پژوهش
باتوجه به آنکه در این پژوهش پارامتر های کمی و کیفی را مورد ارزیابی قرار داده ایم از تکنیک AHP Method که یکی از تکنیک های قدرتمند تصمیم گیری است استفاده نموده ایم و در ادامه به تحلیل ریسک های این دو پارامتر می پردازیم.
ریسک های کمی ناشی از استفاده از مخازن ساکشن دائمی
ردیف | شرح ریسک | میزان |
1 | ریسک هدر رفتن آب در حین شست و شو | 15 لیتر آب به ازای هر مخزن |
2 | ریسک هدر رفتن مواد ضدعفونی در زمان شست و شو | 500 سی سی |
3 | ریسک شکسته شدن مخازن دائمی در حین شست و شو | وجود دارد |
4 | ریسک آلوده شدن فاضلاب بیمارستانی به مایعات عفونی | وجود دارد |
5 | ریسک احتمال نشتی در حین عمل ساکشن | وجود دارد |
6 | ریسک مصرف بیش از اندازه برق | وجود دارد |
7 | ریسک افزایش پسماند های عفونی بیمارستانی | وجود دارد |
جدول ریسک های کمی ناشی از استفاده از مخازن ساکشن دائمی
ریسک های کیفی
ردیف |
شرح ریسک |
1 |
ریسک انتشار محتویات مخازن در حین شست وشو به کادر درمان |
2 |
ریسک عدم شست و شو صحیح مخازن دائم به علت کمبود زمان بین 2 عمل |
3 |
ریسک تلف شدن زمان کادر درمان جهت شست و شو |
4 |
ریسک لیز خوردن کادر درمان در زمان شست و شو |
5 |
ریسک مبتلا شدن به هپاتیت C و HIV در حین شست و شو |
6 |
ریسک آلوده شدن از طریق مخازن دائمی دستگاه ساکشن |
7 |
ریسک ایجاد عفونت بیمارستانی و افزایش مدت بستری |
8 |
ریسک انتقال عفونت و آلوده شدن فاضلاب در هنگام تخلیه |
9 |
ریسک افزایش خطا های انسانی به علت مونتاژ دستی |
ریسک های کیفی ناشی از استفاده مخازن ساکشن دائمی (روش تحقیق: استفاده از روش آماری AHP METHOD در تحقیقات میدانی توسط محقق)
مزایای استفاده از کیسه های ساکشن یکبار مصرف
- حذف بخش قابل توجهی از پساب های عفونی بیمارستانی
- کاهش و کنترل ریسک ابتلا به عفونت های بیمارستانی
- حذف فرآیند شست و شو و ضدعفونی مخازن ساکشن دائمی
- کاهش سرانه تولید فاضلاب در بیمارستان ها
- حذف خطر انتشار میکروارگانیزم های خطرناک به محیط
- کاهش هزینه های مربوط به امحا پسماندهای عفونی
- مدیریت زمان کادر درمان
- از بین رفتن خطر مبتلا شدن کادر درمان به هپاتیت C و HIV در حین شست و شو
مقایسه فرآیند شست و شو مخازن ساکشن دائمی و کیسه ساکشن یکبار مصرف
ردیف |
عناوین |
مقادیر |
1 |
مصرف آب | 10 لیتر |
2 |
مواد ضد عفونی کننده |
کورسولکس پلاس 2% ( به نسبت 1 به 10) |
3 |
نیروی انسانی |
1 نفر |
4 |
زمان |
30 دقیقه |
5 |
دستکش |
1 |
6 |
آپرون پلاستیکی |
1 |
7 | عینک |
1 عدد در صورتی که بیمار در گروه پر خطر باشد |
8 |
ماسک فیلتردار |
1 عدد در صورت ابتلا بیمار به سل ریوی |
9 |
محلول گندزدا |
کورسولکس پلاس 2% به مدت 30 دقیقه |
10 |
در معرض خطر قرار گرفتن کادر درمان |
هپاتیت C و HIV |
جدول مقایسه فرآیند شست و شو مخازن ساکشن دائمی و کیسه های ساکشن یکبار مصرف
مقایسه میزان پسماند مخازن ساکشن دائم و کیسه ساکشن یکبار مصرف
در زمان استفاده از مخازن ساکشن دائمی میزان پسماند عفونی افزایش یافته است زیرا جهت شست و شو و ضدعفونی این مخازن از تجهیزات حفاظت فردی از جمله ماسک،عینک،شیلد،گان و استفاده از دستکش یکبار مصرف ضروری است.
عنوان |
مقدار در دوره استفاده از مخازن ساکشن دائم |
مقدار در دوره استفاده از کیسه ساکشن یکبار مصرف |
میزان پسماند |
750 کیلوگرم |
600 کیلوگرم |
جدول مربوط به پسماند یکی از بیمارستان های تهران است.
مقایسه هزینه های مخازن ساکشن دائم و کیسه های ساکشن یکبار مصرف
ردیف |
عنوان | مخازن ساکشن دائمی |
کیسه های ساکشن یکبار مصرف |
1 |
مصرف آب در سال در ایران | 130.000.000 لیتر |
0 لیتر |
2 |
مواد ضد عفونی در یکسال | 175.000.000.000میلیارد تومان |
0 ریال |
3 |
نیروی انسانی | 30 دقیقه به ازای هر مخزن |
0 دقیقه |
4 |
تجهیزات حفاظت فردی | 20.000 تومان به ازا هر مخزن |
0 ریال |
5 |
هزینه کیسه ساکشن درسال | 0 |
400 میلیارد ریال |
جدول مقایسه هزینه های ناشی از مخازن ساکشن دائمی و کیسه های ساکشن یکبار مصرف
ترند جهانی استفاده از کیسه های ساکشن یکبار مصرف
گزارش تحقیق بازار کیسه های ساکشن یکبار مصرف
پیشبینی میشود که اندازه بازار جهانی کیسههای ساکشن یکبار مصرف تا سال 2028 در مقایسه با سال 2021 در یک CAGR غیرمنتظره از سال 2022 تا 2028 به چندین میلیون نفر برسد.
جدول زیر کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه را با استفاده از کیسه های ساکشن یکبار مصرف نشان می دهد.
ردیف |
نام حوزه |
کشور ها |
1 |
آمریکای شمالی |
ایالات متحده،کانادا |
2 |
اروپا |
آلمان،فرانسه،انگلستان،ایتالیا،روسیه |
3 |
آسیا و اقیانوسیه |
چین،ژاپن،کره جنوبی،هند، استرالیا،چین،تایوان،اندونزی، تایلند،مالزی |
4 |
آمریکای لاتین |
مکزیک،برزیل،آرژانتین،کلمبیا |
5 |
خاورمیانه و آفریقا |
ترکیه،عربستان سعودی،امارات متحده عربی |
جدول استفاده از کیسه ساکشن یکبار مصرف در کشور های توسعه یافته و درحال توسعه
نتیجه گیری
آنچه در این تحقیق و بررسی مشخص و معلوم است استفاده از مخازن ساکشن دائمی سبب افزایش فاضلاب عفونی بیمارستان ها، ایجاد بیماری های عفونی بیمارستانی،افزایش هزینههای مراکز درمانی می گردد؛درصورتی که استفاده از کیسه ساکشن یکبار مصرف نه تنها سبب کاهش و کنترل عفونت بیمارستانی،حفظ سلامت کادر درمان می گردد و همچنین صرفه جویی در مصرف آب،برق و منابع انسانی می گردد.
همچنین این مطالعه به مدیران و مسئولین مراکز درمانی این امکان را می دهد که جهت ارتقای سطح کنترل عفونت بیمارستانی و کاهش عفونت بیمارستانی از کدام نوع از مخازن ساکشن جهت انجام عمل ساکشن بهره گیرند و با معایب،هزینه ها و خطرات ناشی از مخازن ساکشن دائمی آشنا شوند ، تا بتوانند بهترین تصمیم گیری را در این خصوص داشته باشند.
برای مشاهده متن کامل مقاله می توانید فایل پیوست را دانلود کنید.
منابع :
- https://www.cdc.gov/hai/data/index.html
- https://www.cdc.gov/hai/pdfs/hai/scott_costpaper.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559312/
- Boev C, Kiss E. Hospital-Acquired Infections: Current Trends and Prevention. Crit Care Nurs Clin North Am. 2017 Mar;29(1):51-65. [PubMed]
- National Research Council (US) Committee on Hazardous Biological Substances in the Laboratory. Biosafety In The Laboratory: Prudent Practices for the Handling and Disposal of Infectious Materials. Washington (DC): National Academies Press (US); 1989. 4, Safe Disposal of Infectious Laboratory Waste. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK218626/
- Kaye, Keith, et. al. (2010). Suction regulators: a potential vector for hospital-acquired pathogens. Infection Control and Hospital Epidemiology, 31(7), 772-774.
- Maragakis, Lisa, et. al.(2004). An outbreak of multidrug-resistant acinetobacter baumannii associated with pulsatile lavage wound treatment. JAMA, 292(24), 3006-3011.
- “Use of Filters on Medical Gas System Outlets and Vacuum System Inlets” User Experience Network™, ECRI [Health Devices Dec 1994;23(12):494-5].
- Guidelines for Design and Construction of Healthcare Facilities: Facility Guidelines Institute; 2010 Edition. § 2.1-8.4.4.2 Vacuum systems
- Neary, Michael, et. al “The Clinical Importance of Unrestricted Flow in Hospital Suction Systems” Clinical white paper published August 2008 by Boehringer Laboratories, LLC
- Hill, John, et. al ”The Efficacy of Backflushing Suction Regulators as a Method of Internal Disinfection” Presented at the 55th Annual International Respiratory Conference (AARC 2009).
- Kaye, Keith, et. al ”An Evidence-Based Approach to Determining Hospital Suction Canister Change Protocols” Presented at the 37th Annual Meeting of the Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC 2010).
8 پاسخ
بسیار مفید و آموزنده بود
مقاله بسیار عالی و آموزنده ای بود ،
ممنون از اینکه در اختیار گذاشتید
ممنون از این که وقت گذاشتید و موضوع به این پر اهمیتی رو مورد مطالعه و بررسی قرار دادید.
همچنین سپاس از مجموعه محترم آبادیس که با تولید این محصول فوق العاده آرامشی حیات بخش برای مردم سرزمینم به ارمغان آورد.
ممنون از مطالب مفید و عالی که در اختیار می گذارید.
بسیار کامل و مفید و آموزنده بود.
بسیار کامل و مفید بود.
Wow, superb blog layout! How long have you been blogging for? you make blogging look easy. The overall look of your site is magnificent, as well as the content!
فوق العاده کاربردی و علمی بود عالی